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2016年医学教育网执业西药师试题名师解答(7)
[ 时间:2016-06-08 23:22:09 | 作者:lengke | 来源:中国医学教育网 | 浏览:0次 ]

问题索引:

1.【问题】关于抗病毒药,分类那么多,分别都是针对哪种病毒的,记不住,老师能否帮忙总结下?

2.【问题】老师,抗真菌药这块内容比较混乱, 希望老师总结下相关内容。

3.【问题】老师能否帮忙总结下,抗结核分枝杆菌药物各自的作用特点,总是记不住。

具体解答:

1.【问题】关于抗病毒药,分类那么多,分别都是针对哪种病毒的,记不住,老师能否帮忙总结下?

【解答】(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)

广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林,后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。

(2)抗流感病毒药(奥司他韦等)

本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。金刚烷胺和金刚乙胺,临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

奥司他韦,通常用于甲型或乙型流感病毒治疗,对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)

本类药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷等。

阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物,为抗DNA病毒药,对RNA病毒无效,对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强。

西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物。

膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物,对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。

阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物。

(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)

临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。

2.【问题】老师,抗真菌药这块内容比较混乱, 希望老师总结下相关内容。

【解答】 先进行分类的梳理:

常用抗真菌药按化学结构可分为:(1)多烯类,如两性霉素B、制霉菌素;(2)唑类,如咪唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑)等;(3)丙烯胺类,如特比萘芬;(4)棘白菌素类,如卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净;(5)嘧啶类,如氟胞嘧啶;(6)其他,如灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等。

(1)侵袭性念珠菌病:对深部和播散性的念珠菌感染的治疗:近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染,首选氟康唑。(记忆:打坐念佛)

(2)曲霉菌治疗:伏立康唑为首选,也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。(记忆:屈服)

(3)隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后,再口服氟康唑8周,或直至培养转阴性。(记忆:隐藏两胞胎,然后氟康唑)

(4)组织胞浆菌病:对爆发性或严重感染,首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后,伊曲康唑可用于预防复发。(记忆:组织两面性,伊曲防复发)

3.【问题】老师能否帮忙总结下,抗结核分枝杆菌药物各自的作用特点,总是记不住。

【解答】主要的几个抗结核分枝杆菌药:

(1)异烟肼:①选择性作用于结核分枝杆菌。

②对静止期结核杆菌有抑制作用,对繁殖期结核杆菌有杀灭作用,

③穿透性强,对细胞内外的结核杆菌均有作用,是全效杀菌剂。

(2)利福平:①抗菌谱广。

②对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效,低浓度时抑菌,高浓度时杀菌。

③穿透力强,对细胞内、外的结核杆菌均有作用。

(3)乙胺丁醇:①对繁殖期结核杆菌和其他分枝杆菌有较强抑制作用,对其他微生物几乎无作用。[医学教育网原创]

②仅对生长繁殖期细菌有效,对静止期细菌几乎无影响。

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责任编辑:lengke  
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