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2016年医学教育网执业西药师试题名师解答(4)
[ 时间:2016-06-08 23:19:26 | 作者:lengke | 来源:中国医学教育网 | 浏览:0次 ]

问题索引:

1.【问题】处方用药与临床诊断不相符的教材实例归纳总结,详细如下。

2.【问题】判断用药不适宜的情况分类,如下题,如何解答?

具体解答:

1.【问题】处方用药与临床诊断不相符的教材实例归纳总结,详细如下。

(1)无适应证用药

①流感患者给予抗菌药物治疗;

②无感染诊断(白细胞计数不高,C反应蛋白正常)的咳嗽患者给予阿奇霉素口服;

③Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。

(2)无正当理由超适应证用药

①口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等;

②输尿管结石患者,给予黄体酮,一日2次,一次20mg,肌内注射。

(3)不合理联合用药

①患者诊断为肠炎、细菌感染性腹泻,给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。

(4)过度治疗用药

患者诊断为食管癌,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。

(5)有禁忌证用药

①抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者,导致尿潴留;

②治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者,易致高血压危象;

③脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱;

④抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者,可加重排尿困难等症状。

2.【问题】判断用药不适宜的情况分类,如以下题目,如何解答?

(1)以下使用抗菌药物的处方中,归属于过度治疗用药的是

A.Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素

B.无感染诊断(白细胞计数不高,C反应蛋白正常)的咳嗽患者给予阿奇霉素口服

C.治疗激惹性腹泻给予抗菌药

D.治疗流感给予抗菌药

E.滥用抗菌药物

【答案与解析】此题选E。

过度治疗用药表现在:①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙,过多的钙剂可引起高钙血症,并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析:对于食管癌患者,在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上,加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效,反而会增加毒性,这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

(2)以下使用抗菌药物的处方中,归属于不合理联合用药的是

A.高血压患者口服坦洛新用于降压

B.患者诊断为食管癌,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗

C.抗胆碱药用于伴有良性前列腺增生症患者

D.在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药

E.对单一抗菌药物已能控制的感染应用2~3个抗菌药

【答案与解析】此题选E。

不适宜联合应用药物而无明确的指征,表现在:①病因未明;②单一抗菌药已能控制的感染;③盲目应用肿瘤辅助治疗药;④一药多名,即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药;⑤联合应用毒性较大药物,药量未经酌减,增加了不良反应的发生几率。例如患者诊断为肠炎、细菌感染性腹泻,给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。分析:小檗碱属于植物类抗感染药物,是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻,不宜用于感染性腹泻。

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责任编辑:lengke  
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