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2016年医学教育网执业西药师试题名师解答(2)
[ 时间:2016-06-08 23:17:22 | 作者:lengke | 来源:中国医学教育网 | 浏览:0次 ]

1.【问题】老师,实在是分不清楚什么失眠用什么药,太多太乱了,帮我整理一下可以吗?

2.【问题】抗抑郁药那么多分类,有口诀吗?

3.【问题】老师,哮喘什么情况下用什么类的药物?请老师帮忙整理一下。

4.【问题】请问老师,关于镇痛药的药物相互作用要怎么理解?比如下题,该怎么做?

A.胆绞痛

B.低血压

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片类镇痛药与阿托品合用,可抑制胃肠蠕动,导致的不良反应是

2.阿片类镇痛药与硫酸镁合用,可增强中枢抑制,导致不良反应是

具体解答:

1.【问题】老师,实在是分不清楚什么失眠用什么药,太多太乱了,帮我整理一下可以吗?

【解答】(1)入睡困难:首选艾司唑仑、扎来普隆。为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早):唑吡坦、艾司佐匹克隆。

(2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者:氟西泮、三唑仑。忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药(阿米替林和多塞平)。

(3)睡眠时间短,且夜间易醒早醒:夸西泮。

(4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠:氯美扎酮。

(5)自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠:谷维素。

(6)老年失眠:10%水合氯醛,起效快。

(7)偶发失眠:唑吡坦、雷美替胺。

还是记不住的话可以记忆咱们汤以恒老师的原创口诀:

偶尔失眠唑吡坦,老了就用水氯醛,

早醒浮夸迷魂水,艾扎搞定睡困难,

特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦!

2.【问题】抗抑郁药那么多分类,有口诀吗?

【解答】 有的,大[医学教育网原创]部分是汤以恒老师的原创口诀和记忆技巧,结合听课理解起来学习效果更好!

分类  代表药物  记忆方法 
三环类  阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平  “三米多” 
四环类  马普替林  驷马难追 
5-HT及NE再摄取抑制剂  文拉法辛、度洛西汀  “温度” 
选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)  舍曲林、帕罗西汀等  排除法记忆 
单胺氧化酶抑制剂  吗氯贝胺  担(单)心吗 
其他  NE能及特异性5-HT能  米氮平  特没(米)品(平) 
5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂  曲唑酮  一不做(唑)二不休,阻断它(5-HT受体) 
选择性NE再摄取抑制剂  瑞波西汀  去瑞士 

3.【问题】老师,哮喘什么情况下用什么类的药物?请老师帮忙整理一下。

【解答】 建议您记忆“特征”。

β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。

白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者,不用于急性哮喘。

磷酸二酯酶抑制剂即可用于缓解发作,也可以用于慢性哮喘。

M胆碱受体阻断剂用于防治支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。

吸入性糖皮质激素是控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。

4. 【问题】请问老师,关于镇痛药的药物相互作用要怎么理解?比如下题,该怎么做?

A.胆绞痛

B.低血压

C.便秘

D.躁狂

E.多汗

1.阿片类镇痛药与阿托品合用,可抑制胃肠蠕动,导致的不良反应是

2.阿片类镇痛药与硫酸镁合用,可增强中枢抑制,导致不良反应是

【答案及解析】 此题选C、B

(1)阿片类镇痛药+抗胆碱药(尤其是阿托品)——不仅加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

(2)阿片类镇痛药+硫酸镁——可增强中枢抑制,增加呼吸抑制和低血压风险。

(3)阿片类镇痛药+甲氧氯普胺——效应减低(阿片类可引起胃肠道蠕动减缓,括约肌痉挛)。

(4)阿片类镇痛药(尤其是吗啡、哌替啶)+单胺氧化酶抑制剂——可发生严重的、甚至致死的不良反应,包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。

(5)广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎,出现严重的水泻时,不宜应用阿片类镇痛药,易引起毒物自肠腔排出缓慢,痊愈延迟。

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责任编辑:lengke  
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