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外科护理学考点:垂体腺瘤病人的护理
[ 时间:2016-06-10 23:24:27 | 作者:lengke | 来源:中国医学教育网 | 浏览:0次 ]

垂体腺瘤病人的护理:

垂体腺瘤来源于腺垂体,良性。

一、主要护理问题:

1.自理能力缺陷:与肿瘤压迫引起的视力障碍有关。

2.自我形象紊乱:与疾病引起的身体发育异常有关。

3.知识缺乏:缺乏垂体腺瘤的相关知识。

4.潜在并发症:尿崩症、感染、电解质紊乱、继发性颅内出血、中枢性高热、脑脊液漏等。

二、护理措施:

1.术前护理:

(1)心理护理:主动关心安慰病人,针对不同的原因给与相应的心理干预。对病人出现的不适感给与相应的治疗护理,以减轻不适反应。

(2)经口鼻蝶窦入路的肿瘤切除术的病人:术前3天氯霉素或麻黄液滴鼻及多贝尔液漱口,滴药时取平卧仰头卧位医|学教育网整理;术前1天剪鼻毛,并清洁鼻腔,目的是清洁手术区域,预防感染;指导术前病人练习张口呼吸。

(3)病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。

(4)术前用药:术前三天给予10%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松100mg静点或口服泼尼松5mg,3次/天。

2.术后护理:

(1)严密患者的六联及病情变化,及时给予对症治疗。

(2)饮食:麻醉清醒后4-6小时内禁食水,以免引起呕吐,呕吐时头偏向一侧;麻醉清醒4-6小时后如病人无呕吐可少量进食流质;手术48小时后意识障碍者,鼻饲流质饮食,以保证机体营养的供给。

(3)体位:

①开颅手术的病人:麻醉未清醒的病人应取去枕平卧位,头偏向健侧,防止呕吐物、分泌物引起的误吸、窒息。麻醉清醒后血压平稳病人可取抬高床头15°- 30°体位。头下不宜垫枕头,以利颅内静脉回流,减轻脑水肿。

②经蝶窦手术的病人:术后平卧位,2-3后天可取半卧位。取出油纱条后抗生素药水滴鼻防止感染。术后避免剧烈咳嗽,以防发生脑脊液漏。

(4)准确记录24小时出入量,定时监测电解质,及时发现尿崩症及电解质紊乱,给予对症处理。

(5)切口及引流的护理:

①位置:术后早期,创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致。术后48小时内,不可随意放低引流瓶(袋)。

②速度:手术48小时后可将引流瓶(袋)放低,以利较快的引流出创腔内的液体。

③引流量和拔管:若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶(袋)。引流后3-4日一旦血性脑脊液转清,即拔除引流管,以免形成脑脊液漏。

(6)做好基础护理,防止并发症。

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责任编辑:lengke  
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